肝悪性腫瘍に対するラジオ波治療は、わが国では1999年から臨床に応用されてきました。
わが国における肝悪性腫瘍に対する代表的な治療法は従来より、肝切除療法、経皮的エタノール注入療法、経皮的マイクロ波凝固療法、肝動脈塞栓療法等があります。（参照：肝悪性腫瘍への一般的な治療法）
ラジオ波治療は、従来の経皮的エタノール注入療法などと同じように経皮的（皮膚から体内に針を刺して）に腫瘍に対してラジオ波電極針を直接穿刺します。この電極針から発生するラジオ波エネルギーにより、腫瘍とその周囲を熱凝固壊死（がん細胞が死ぬこと）させて治療します。
外科的な切除術では身体に大きく切開した傷あとが残ります。ラジオ波治療では皮膚表面に小さな針の跡が残るだけで、周囲の肝組織を切除することに比べて肝機能からも負担が少なく、侵襲性が低い治療法です。
1. 先端から凝固が始まります。
2. 先端が凝固したら、針の中心に向かって凝固を行います。
3. 中心まで凝固したら、各展開針の間を凝固させます。
4. 終了時には球形に近い凝固形状を形成します。
治療前
ラジオ波治療後
どのような治療にも、副作用や合併症の発生の危険性はあります。ラジオ波治療においても合併症は報告されています。
ラジオ波治療に際しては合併症対策を考慮した上で治療を行ないますが、それでも合併症を回避することができない場合があります。
組織が熱凝固壊死されることに対する生体反応として発熱が生じると考えられています。治療後に発症します。
治療中に多く発症します。治療部位や個々の患者様によってその疼痛の度合は異なります。鎮痛剤や麻酔薬などを用いることにより、ほとんどの症例で痛みを抑制することができます。
治療が終わってラジオ波電極針を肝臓から抜いたときに起こります。治療後のしっかりとした管理が重要です。
ラジオ波により熱凝固壊死した組織が、胆管損傷に基づく腸内細菌の逆行性感染によっておこると考えられます。
門脈近傍の組織を焼灼する際に発生する熱により門脈内の血液が凝固し血栓ができて門脈を詰まらせることによって、肝萎縮をきたす原因となります。
大腿部に貼る対極板の損傷や劣化により生じる小範囲の皮膚の火傷。また、直接腫瘍に刺して組織を焼灼するラジオ波の針が損傷している場合は、その針の穿刺経路に小範囲に火傷を発症する場合があります。治療中に発生します。
肝機能障害や炎症反応は術後1週間程度で改善します。
また、血胸、胸水、腹腔内出血、胆管内出血、胆のう炎、消化管穿孔などの合併症がまれに発症します。
池田 健次先生
国家公務員共済組合連合会 虎の門病院 肝臓内科 部長
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