CRT-Dシステムは手術によって植込まれます。手術では麻酔が使われるので、大きな痛みを伴いません。手術の際、通常は鎖骨の近くを小さく切開して2本のリードを静脈に挿入します。そしてこれらのリードを静脈を通して心臓に挿入し、リードの先端部を心臓の内壁に当てて留置します。3本目のリードは冠状静脈に挿入し、左側の心臓静脈に留置します（図7）。

場合によっては、3本目のリードを静脈に挿入する代わりに胸部の脇を切開し、切開部から挿入しなければならないことがあります。この手技を開胸術と言います。このような胸部手術が必要かどうかは担当医師から説明があります。

リードの留置後、テストを行い心臓の信号が的確に記録されることを確認します。このテストの後に、CRT-Dにリードを接続して所定の位置に留置します（通常、鎖骨より下の皮下）。
そして、担当医師はCRT-Dシステムをテストします。このテストでは、心臓に不整脈を発生させ、CRT-Dが不整脈を検出してプログラムされた治療を行うことを確認します。